隨著我們國家人口的老齡化，老年人的健康越來越受到關注。老年人的口腔健康問題也是不容忽視的一方面。但是當下老年人的牙齒保健問題會有各種各樣的誤區，今天我就和大家聊聊老年人牙齒健康的那些事。

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在日常的口腔臨床工作中，經常會遇到老年人提出的這樣那樣的問題。“老掉牙，老掉牙，人老了，牙齒松動脫落是正常的”。“人老了，牙齒不能拔，拔了一顆牙，其他牙都要松的”。“掉一兩顆牙，不必急著裝，裝假牙要等到牙齒掉光之后再一起裝”。“牙齒啊越磨越結實，多啃點硬東西沒關系”。。。。。。

談這些問題之前，我先和大家聊聊老年人口腔健康的標準吧。WHO（世界衛生組織）已經給出了老年口腔健康的明確標準——“8020”，即80歲的老人至少應有20顆能夠正常咀嚼食物、不松動的功能牙。同時口腔健康也是全身健康的重要組成部分，已被世界衛生組織列為人體健康的十大標準之一。許多口腔疾病還與全身疾病息息相關，與糖尿病、心腦血管疾病等慢性病存在著共同的危險因素，比如吸煙、酗酒、不合理膳食、精神壓力等。

那么老年人缺牙有哪些危害呢？

1. 缺一顆牙，連累鄰牙，進而還會影響全口牙

我們缺失牙后，咀嚼食物的效率下降了，會影響胃腸道的消化和營養吸收，隨著時間推移，牙齒的排列也會發生改變，原本缺牙的空位逐漸變小，缺失兩側的牙齒會向缺失口傾斜移位，上下牙齒的咬合關系也會改變，使得咀嚼食物的效率進一步降低，由于牙齒長期“將就”使用，兩側的顳頜關節負擔增加，咬合功能發生紊亂，可導致顳頜關節紊亂癥，出現關節彈響、張口受限等癥狀。

2. 缺牙不補，面容可能會塌陷，影響美觀

牙齒逐步缺失后，上下頜骨間隙失去了牙齒的支持，造成面頰部和周圍肌肉松弛，整個看起來要比同齡人顯得蒼老。

3. 缺牙不補，影響全身健康，增加多種疾病的死亡風險。

老年朋友可以數數自己的功能牙數量。功能牙就是指沒有松動、上下能成對的牙齒。對于70歲以上的老年人來說：你的功能牙數量這項指標越大，你就越長壽。

? 當這項指標大于20時，7年死亡風險為22%；

? 當這項指標為10~19時，7年死亡風險為35%；

? 當這項指標為1~9時，7年死亡風險為50%；

? 當這項指標變成0時，7年死亡風險高達70%。

同時當功能牙數量低于該年齡段平均水平時，消化道癌癥死亡率、心臟病死亡率、中風死亡率均有所上升。另外，牙齒的咀嚼功能對神經系統是一個良性刺激，如果牙齒過早脫落，老年癡呆的風險就會增加。功能牙數量每降低1，老年癡呆的患病率會增長1.1%。

4. 門牙缺了，說話漏風，影響發音，進一步還會帶來老年人的心理問題和社交障礙。

我們和老年朋友談了牙齒缺失的危害，那么我們應該如何保護牙齒呢？

1. 日常清潔牙齒非常重要。

老年人的口腔保健有其特殊性。他們的牙齦通常會有增齡性的或者病理性的萎縮，這就容易暴露牙根，牙根部表面的牙骨質礦化度較差，硬度低，表面不光滑，抗齲、抗摩擦、自潔能力比較差，這些都增加了牙齒清潔的難度。因此老年人清潔牙齒時更應該面面俱到。

● 建議刷牙時使用含氟牙膏，牙刷最好是首先選擇硬度適中偏軟的保健牙刷，軟毛頭小，有利于其在口腔內靈活使用。推薦使用水平顫動拂刷法。

● 普通牙刷只能清潔牙齒牙面的60%，牙齦退縮后的牙間隙很大，牙刷毛是沒有辦法深入到鄰面去清潔的，因此需要配合使用牙縫刷清理。牙縫隙刷是帶有柔軟刷毛的金屬絲，可以深入牙齒縫隙當中，特別適用于有牙齦退縮和牙根外露的老年人，根據個人縫隙大小，選擇不同直徑的縫隙刷保證清潔的效率和清潔質量。

● 清理牙齒鄰面接觸區的另一個好幫手就是牙線，牙線可以清潔平或凸的牙齒鄰面，但老年人的使用率極低，建議老年人學會使用，以免牙齒形成鄰面齲。考慮老年人使用便捷性，推薦使用牙線簽。

老掉牙，老掉牙，并不是因為年紀大了，牙齒就會脫落，牙齒松動脫落的罪魁禍首是“牙周疾病”。預防牙周疾病的第一步就是清潔牙齒。但絕大多數中老年人均做不到每天早晚各刷一次牙，日積月累的不良習慣，使得牙周疾病愈發明顯，進而引起牙齒松動導致脫落。所以日常清潔牙齒非常重要，它是我們老年人預防牙齒脫落的第一道防線。

2. 沒用的牙根，殘牙盡早拔除。

● 對于抵抗力差的，合并有糖尿病等全身疾病的老年人來說，沒用的殘根就像一顆定時炸彈，日常進食咀嚼、反復摩擦，容易引起發炎。進而會導致牙齦腫痛，甚至是面部感染。這時老年人希望立刻拔牙解決痛苦，然而發炎時候的爛牙根是不宜立即拔除的，需要等到急性炎癥期消退后方可拔牙。這些對于老年人來說，實在傷身又傷神！

● 口內銳利的殘根會劃傷舌頭等口腔內的粘膜，造成創傷性潰瘍，影響說話和吃飯，苦不堪言。而且長期的牙根機械刺激，還會有引起口腔癌的可能，這著實是個大隱患。

所以對于老年朋友來說，一旦牙齒壞到沒有保留價值了，在身體情況健康平穩時，沒有拔牙禁忌的前提下，盡早拔除，以絕后患。

3. 需要裝的假牙盡早裝

很多老年朋友存在心血管系統疾病、糖尿病的多種慢性疾病，對于拔牙裝牙存在顧慮。這里我們建議老年人牙齒缺失，可以選擇不同的假牙方式。

● 活動假牙。這種假牙制作相對比較簡單，對牙齒損傷相對較小，價格相對便宜，適應范圍較廣。但是它的不足之處是需要每天摘戴，使用不太方便，咀嚼功能的恢復有限。

● 固定假牙。這種假牙固定在口腔當中，不用摘戴，比較舒適。但是它需要磨除部分好牙。

● 種植牙。這種假牙是在牙槽骨中植入人工植體，一般是鈦或鈦合金材料。在植體上裝上假牙。它可以是固定的，也可以是活動的。對于老年人來說，他們來做種植口腔修復的時候，有時候不必裝“全”，也就是在某些情況下就重建到第五、第六顆牙齒，這樣也足夠老年人咀嚼功能的維持。目前的種植修復技術已十分成熟，對于老年患者來講，這種短牙弓種植修復方式也是性價比的一種體現。

在日常的口腔門診工作中，關于假牙材料的選擇，老年人也存在一些誤區。有的人聽說鈦材料好，就要求做鈦板；有的人聽說全瓷好，就要求做全瓷牙，我覺得材料并不能起決定性作用，科學的治療方案的制定才是修復成敗的關鍵，以及保證長期修復療效的最主要因素。同樣，老年朋友在選擇修復方案前，一定要進行綜合考量。關于假牙的材料和修復方式上我給各位老年朋友的建議是沒有最好的，只有最合適的。聽取專業醫生的指導，結合自身的健康情況和經濟條件，才能有最合適你的假牙，滿足你對美食和健康的追求。

最后希望我們的老年朋友走出口腔保健的誤區，真正實現牙口好，吃嘛嘛香，身體健康！！！

作者：上海市普陀區中心醫院口腔科副主任 歐陽明